Hemostatiskie pārsēji: QuikClot, ChitoSAM un tamponāžas alternatīvas

Apturot dzīvībai bīstamu asiņošanu, bieži nākas saskarties ar situācijām, kad žņaugu izmantot nav iespējams. Tas ir īpaši aktuāli ievainojumu gadījumā savienojumu zonās – kakla, padušu vai cirksņu zonās, kur lielie asinsvadi atrodas dziļi audos. Šādu traumu pārvaldībai izstrādāti hemostatiskie pārsēji, kas ne tikai fiziski aizpilda brūces dobumu, bet arī ķīmiski veicina asins recēšanu.

Asiņošanas apturēšana un tamponāžas nozīme

Asiņošana no lielajām artērijām var izraisīt nāvi dažu minūšu laikā. Dziļu durtu, plēstu vai šautu brūču gadījumā ar ārējo spiedienu vien nepietiek, jo bojātais asinsvads asiņo audu iekšpusē. Tamponāža ir process, kura laikā speciāla marle vai hemostatiskais pārsējs tiek pildīts tieši brūces dobumā, lai radītu tiešu mehānisku spiedienu uz asiņojošo avotu.

Pirms jebkādu medicīnisko darbību sākšanas jums jānodrošina profesionālas palīdzības izsaukšana – vienmēr zvaniet uz 112. Kamēr ieradīsies mediķi, jūsu uzdevums ir apturēt masīvu asiņošanu un uzturēt cietušā dzīvības funkcijas. Pareizi izvēlēts tamponāžas līdzeklis un pareiza tehnika ir kritiski šī procesa elementi.

Kā darbojas hemostatiskās vielas?

Parastā kokvilnas marle asiņošanu aptur tikai ar mehāniska spiediena palīdzību un uzsūcot asinis. Hemostatiskie pārsēji darbojas divējādi. Tie ir impregnēti ar īpašām aktīvajām vielām, kas, reaģējot ar asinīm, paātrina dabisko recēšanas kaskādes procesu.

Dažādi ražotāji izmanto dažādas hemostatiskās vielas. Mūsdienu taktiskajā medicīnā dominējošās divas galvenās aktīvās vielas ir kaolīns un hitozāns. Abas vielas plaši izmanto armijā un neatliekamās palīdzības dienestos. Izvēloties līdzekli savai aptieciņai, ir noderīgi zināt to darbības principus un atšķirības.

QuikClot Combat Gauze: uz kaolīna bāzēta tehnoloģija

Viens no zināmākajiem TCCC (angļu val. Tactical Combat Casualty Care) vadlīnijās minētajiem produktiem ir hemostatiskais pārsējs QuikClot Combat Gauze. Šī pārsēja aktīvā viela ir kaolīns – dabisks, inerts minerāls (alumīnija silikāts).

Kaolīns tieši aktivizē XII recēšanas faktoru cilvēka asinīs. Tas iniciē ātru recēšanas ķēdes reakciju, kuras laikā dažu minūšu laikā izveidojas stingrs asins receklis. Atšķirībā no dažiem vecākas paaudzes hemostatiskajiem līdzekļiem, kaolīns reaģējot neizdala siltumu, tāpēc neapdedzina apkārtējos audus.

ChitoSAM: uz hitozāna bāzes veidoti pārsēji

Cita populāra un efektīva alternatīva ir uz hitozāna bāzes izstrādāti pārsēji, piemēram, ChitoSAM™ 100 hemostatiskais pārsējs. Hitozāns ir biopolimērs, ko iegūst no vēžveidīgo čaulām (hitīna). Pēc ražotāju datiem, ražošanas laikā alergēni tiek novērsti, tāpēc hitozāna pārsējus var izmantot arī cilvēki, kuriem ir alerģija pret jūras veltēm.

Hitozāns darbojas citādi nekā kaolīns. Tas ir pozitīvi lādēts un piesaista negatīvi lādētus sarkanos asins ķermenīšus. Saskaroties ar asinīm, hitozāns uzbriest, pārvēršas gela veida masā un fiziski „aizslēdz” bojāto vietu, radot stipru, lipīgu recekli. Ražotāji norāda, ka šis mehānisms mazāk atkarīgs no organisma dabiskās recēšanas, tāpēc pārsējs var palīdzēt arī tad, ja asinis recē sliktāk, piemēram, cietušajam nosalstot.

Tamponāžas pārsēji bez hemostatiskās vielas

Kaut arī hemostatiskie pārsēji ir pārāki, apturot masīvu asiņošanu, parastie tamponāžas pārsēji paliek svarīgs pirmās palīdzības līdzeklis. Piemēram, saspiests tamponāžas pārsējs „TyTek Medical EZ-Gauze” ir Z burta formā salocīta marle, kas paredzēta efektīvai brūces dobuma aizpildīšanai. Tāpat var tikt izmantots 6:8 Medical tamponāžas pārsējs bez hemostatiskās vielas.

Parasts tamponāžas pārsējs asiņošanu aptur tikai ar spiedienu, tāpēc īpaši svarīgi brūci aizpildīt blīvi un ilgāk noturēt spiedienu. Šādi pārsēji ir piemēroti arī treniņiem – tamponāžas tehniku vērts izmēģināt vēl pirms tā nepieciešama reālā situācijā.

Hemostatisko un parasto pārsēju salīdzinājums

Praktisks atgādinājums: pareiza brūces tamponāžas tehnika

Pat pats dārgākais hemostatiskais pārsējs nebūs efektīvs, ja netiks lietots pareizi. Brūces tamponāža ir agresīva, pacientam sāpīga, taču dzīvību glābjoša darbība. Pirms sākšanas ieteicams uzvilkt aizsargcimdus.

• Asiņošanas avota atrašana: Atsedziet brūci. Ja dobums ir pilns ar asinīm, ātri iztīriet to ar pirkstiem vai parastu marli, lai redzētu, no kurienes precīzi pulsē asinis.
• Tiešais spiediens: Ar vienas rokas pirkstu piespiediet bojāto asinsvadu brūces dibenā. Tas apturēs aktīvu asins tecēšanu, kamēr sagatavojat pārsēju.
• Pārsēja padeve: Atveriet pārsēja iepakojumu. Z burta formas locījums ļauj vilkt pārsēju pakāpeniski, tam nesapinoties un nenokrītot uz zemes.
• Tamponāža: Neatlaižot spiedienu ar vienu pirkstu, ar otru pirkstu sāciet bāzt pārsēju dziļi brūcē, tieši uz asiņojošā avota. Pārsējam jābūt iebāztam blīvi un dziļi.
• Dobuma aizpildīšana: Bāziet tiktāl, kamēr brūce būs pilnībā pilna un pārsējs sāks pacelties virs ādas līmeņa. Ja pārsējs paliek pāri, noplēsiet to vai atstājiet augšpusē.
• Spiediena noturēšana: Pēc brūces utamponēšanas nepieciešams uzturēt stipru tiešo spiedienu ar abām rokām. Izmantojot hemostatisko pārsēju, spiediet tik ilgi, cik norādīts uz iepakojuma (QuikClot Combat Gauze – vismaz 3 minūtes). Izmantojot parasto tamponāžas pārsēju, spiediet ilgāk un pārliecinieties, ka asiņošana ir apturēta.
• Fiksācija: Pēc norādītā laika lēnām atlaidiet spiedienu un pārliecinieties, ka asiņošana neatjaunojas. Tad virsū uzlieciet Izraēlas spiediena pārsēju, lai nofiksētu tamponu un uzturētu spiedienu evakuācijas laikā.

Ja pēc spiediena asiņošana atjaunojas un izlaužas cauri pārsējam, visbiežāk ieteicams pārsēju neņemt ārā, bet tamponēt papildus (ar otru hemostatisko vai parasto pārsēju) un atkal stipri spiest. Plašāka informācija par lēmumu pieņemšanu sniegta pamācībā Kraujavimo stabdymas: spaudimas, tamponavimas ar turniketas.

Vēlaties iemācīties to veikt praktiski? Organizējam taktiskās medicīnas apmācības – vairāk informācijas mokymai@parakomanai.lt.

Nematāt vajadzīgo līdzekli? Uzrakstiet parduotuve@parakomanai.lt – palīdzēsim.

Avoti

• Stop the Bleed: stopthebleed.org
• Deployed Medicine (TCCC vadlīnijas): deployedmedicine.com
• Lietuvas Negadījumu zvanu centrs (Bendrasis pagalbos centras): 112.lt