Kraujavimo stabdymas: spaudimas, tamponavimas ar turniketas – kada ką naudoti

Asiņošanas apturēšana: spiediens, tamponāde vai žņaugs – kad ko izmantot

Gūstot traumu, spēcīga asiņošana var kļūt nāvējoša jau dažu minūšu laikā. Vairumā gadījumu tas ir viens no tiem nāves cēloņiem, no kuriem bieži vien ir iespējams izvairīties: Eiropas Atdzīvināšanas padome (ERC) nekontrolētu asiņošanu raksturo kā potenciāli novēršamu nāves cēloni pēc traumas. Kamēr ātrā palīdzība vēl ir ceļā, par izšķirošo faktoru kļūst līdzās esošā cilvēka reakcija un rīcība.

Labā ziņa ir tā, ka galvenie palīdzības solīši ir vienkārši. Tos māca „Stop the Bleed“ programma, un uz tiem pašiem principiem balstās arī 2025. gada ERC pirmās palīdzības vadlīnijas. Šajā pārskatā – kā laicīgi atpazīt dzīvībai bīstamu asiņošanu un kad izvēlēties tiešo spiedienu, brūces tamponādi vai žņaugu.

Vispirms – vides drošība un zvans uz 112

  • Novērtējiet vidi. Sniedziet palīdzību tikai tad, kad esat pārliecināti, ka jums pašiem nedraud briesmas. Ja pieejams, uzvelciet vienreizlietojamos cimdus.
  • Zvaniet 112 vai lūdziet to izdarīt kādam citam tuvumā esošajam cilvēkam. Ieslēdzot skaļruņa funkciju, varēsiet sarunāties ar operatoru un vienlaikus apturēt asiņošanu.
  • Asiņošanas apturēšana – pirms elpceļiem. ERC vadlīnijās dzīvībai bīstama asiņošana tiek novērtēta uzreiz pēc vides drošības un cietušā apziņas pārbaudes, vēl pirms elpceļu pārbaudes.

Kā atpazīt dzīvībai bīstamu asiņošanu

Atsedziet bojāto vietu: attaisiet vai pārgrieziet apģērbu, lai skaidri redzētu, no kurienes plūst asinis. Balstoties uz „Stop the Bleed“ materiāliem, par dzīvībai bīstamu asiņošanu liecina šādas pazīmes:

  • asinis no brūces šļācas strūklā;
  • asiņošana neapstājas;
  • uz zemes veidojas asiņu peļķe;
  • apģērbs vai pārsēji ir pilnībā izmirkuši asinīs;
  • cietušais ir zaudējis ekstremitāti vai tās daļu;
  • asiņojošais cilvēks izskatās dezorientēts vai zaudējis apziņu.

Trīs veidi, kā savaldīt asiņošanu

Visu trīs veidu būtība ir viena un tā pati – saspiest bojāto asinsvadu. Atšķiras tikai brūces vieta un pieejamie līdzekļi.

1. Tiešais spiediens

Nosedziet brūci ar pārsēju vai tīru audumu un ar abām rokām spēcīgi spiediet tieši pašu asiņošanas vietu. Spiediet stingri, izmantojot savu ķermeņa svaru, un nekādā gadījumā nepaceļiet pārsēju, lai „pārbaudītu“. Spiediet, līdz palīdzību pārņem ieradusies mediķu komanda.

Kad asiņošana apstājusies, ERC iesaka uzlikt spiedošo pārsēju. Tās pašas vadlīnijas neiesaka spiest tā sauktos spiediena punktus tālāk no brūces – tiek rekomendēts tiešs spiediens uz pašu brūci.

2. Brūces tamponāde

Ja brūce ir dziļa, ar virspusēju spiedienu bieži vien nepietiek. Šādā gadījumā brūci nepieciešams aizpildīt – tamponēt – līdz pat tās pamatnei, lai spiediens sasniegtu asiņojošo vietu.

  • Tamponāde ir galvenais veids, kad asiņo kakls, paduse, plecs vai cirksnis – šajās ķermeņa vietās žņaugu uzlikt nav iespējams.
  • Šī metode ir piemērota arī ekstremitātei, ja pa rokai nav žņauga.
  • Tamponādei izmantojiet hemostatiko pārsēju (ja tāds ir), parastu marli vai tīru audumu, un pēc tam spēcīgi spiediet ar abām rokām.

2025. gada ERC vadlīnijās pirmās palīdzības sniedzējiem tiek rekomendēti hemostatiskie pārsēji: pētījumi rāda, ka tie saīsina asiņošanas ilgumu, salīdzinot ar parasto marli.

3. Žņaugs (turnikets)

Žņaugs ir paredzēts dzīvībai bīstamas asiņošanas apturēšanai no rokas vai kājas. ERC iesaka to uzlikt pēc iespējas ātrāk, ja asiņošanu no ekstremitātes neizdodas savaldīt ar tiešu spiedienu. „Stop the Bleed“ māca: ja žņaugs ir tuvumā, dzīvībai bīstamas ekstremitātes asiņošanas gadījumā izmantojiet to.

  • Izmantojiet rūpnieciski ražotu žņaugu – pēc ERC datiem, to uzlikt ir vienkāršāk, un artērija tiek nospiesta efektīvāk nekā ar improvizētiem līdzekļiem.
  • Uzlieciet 5–7 cm virs brūces, bet ne uz locītavas.
  • Pievelciet to tik ilgi, līdz asiņošana pilnībā apstājas. Tas var izraisīt spēcīgas sāpes, taču ir absolūti nepieciešams.
  • Uz žņauga uzrakstiet tā uzlikšanas laiku.
  • Nekādā gadījumā neatlaidiet žņaugu. To noņemt drīkst tikai veselības aprūpes speciālists.
  • Ja asiņošana neapstājas, virs pirmā žņauga uzlieciet otru.

Taktiskajā medicīnā (TCCC), kad vide nav droša un saglabāt tiešu spiedienu nav iespējams, dzīvībai bīstamas ekstremitātes asiņošanas gadījumā vispirms tiek izmantots žņaugs. Ja precīza asiņošanas vieta nav skaidra, to liek pēc iespējas augstāk uz ievainotās ekstremitātes.

Kā žņaugs tiek uzlikts praktiski, parādām videoierakstā.

Kad un kuru veidu izvēlēties: īsa atgādne

  • Nenorimstoša, bet ne masīva asiņošana – tiešais spiediens, un vēlāk – spiedošais pārsējs.
  • Dzīvībai bīstama asiņošana no rokas vai kājas – žņaugs, tiklīdz tas pieejams, īpaši ja tiešais spiediens nepalīdz. Kamēr žņaugs tiek gatavots, spiediet brūci.
  • Dziļa ekstremitātes brūce, kad žņauga nav – brūces tamponāde un spēcīgs spiediens.
  • Kakls, paduse, cirksnis – brūces tamponāde un spēcīgs spiediens.
  • Mazs bērns – ERC norāda, ka var izmantot rūpniecisko žņaugu ar griežamkociņu, ja ekstremitāte ir pietiekami liela. Ja nē – spēcīgs tiešais spiediens, nepieciešamības gadījumā izmantojot hemostatisko pārsēju.

Rīcība pēc asiņošanas apturēšanas

  • Palieciet līdzās cietušajam. Vērojiet, vai pārsējs neizmirkst un vai asiņošana neatjaunojas. Ja tā notiek – atkal spēcīgi spiediet.
  • Nenoņemiet žņaugu. Pat ja asiņošana ir apstājusies, žņaugu atbrīvot drīkst tikai veselības aprūpes speciālisti.
  • Pasargājiet no hipotermijas. Apklājiet cilvēku ar termosegu, izolējiet no aukstās zemes, sargājiet no vēja, bet slapjo apģērbu, ja iespējams, nomainiet pret sausu.
  • Nododiet informāciju mediķiem. Precīzi izstāstiet, kas notika, kāda palīdzība sniegta un kad uzlikts žņaugs.

Biežāk pieļautās kļūdas

  • Tiek spiests nepietiekami spēcīgi vai arī pārsējs tiek pastāvīgi pacelts, lai pārbaudītu brūci.
  • Žņaugs tiek uzlikts uz locītavas vai pievilkts nepietiekami.
  • Žņaugs tiek atbrīvots, lai „dotu atpūsties“ – to darīt stingri aizliegts.
  • Netiek atzīmēts žņauga uzlikšanas laiks.
  • Tiek vilcināta zvanīšana uz 112, cerot tikt galā pašu spēkiem.

Būtiskākie līdzekļi jūsu komplektā

Masīvas asiņošanas apturēšanai pietiek ar dažiem būtiskiem līdzekļiem: žņaugu, spiedošo pārsēju, tamponādes vai hemostatisko pārsēju, cimdiem un šķērēm. Svarīgākais, lai tie būtu sasniedzami dažu sekunžu laikā – kabatā, pie jostas vai automašīnas salonā, nevis dziļi skapī.

Šos līdzekļus esam apkopojuši „Stop the Bleed“ palīdzības līdzekļu sadaļā. Vairāk pārsēju, komplektu un maciņu atradīsiet medicīnas aprīkojuma katalogā, savukārt padomus par to, kā pareizi komplektēt individuālo komplektu, esam snieguši rakstā „Individuālais pirmās palīdzības komplekts (IFAK)“.

Svarīgi: šis raksts neaizstāj praktiskās iemaņas. Brūces tamponādi un žņauga uzlikšanu ir vērts vismaz reizi izmēģināt instruktora uzraudzībā, piemēram, Locked N' Loaded organizētajās apmācībās.

Avoti

Atgriezties uz emuāru

No raksta – praksē

Preces, par kurām rakstījām

Stop the Bleed →