Masinė nelaimė: sužeistųjų rūšiavimas (triažas) ir žymėjimas

Masveida nelaime: ievainoto šķirošana (triāža) un marķēšana

2026. gada 1. novembris

Liela mēroga avāriju, ugunsgrēku, sprādzienu vai militāro konfliktu laikā ievainoto skaits var ātri pārsniegt pieejamos palīdzības sniedzēju un mediķu resursus. Šādās situācijās parastais princips „palīdzēt pirmajam piegājušajam” nedarbojas un var maksāt papildu dzīvības. Lai tiktu izglābts pēc iespējas vairāk cilvēku, tiek piemērota ievainoto šķirošanas tehnika, ko sauc par triāžu (fr. triage – šķirošana).

Šķirošanas (triāžas) būtība un mērķis

Triāža – mērķtiecīga cietušo iedalīšana grupās pēc viņu ievainojumu smaguma un neatliekamās palīdzības vajadzības. Galvenais triāžas mērķis – sniegt lielāko iespējamo palīdzību pēc iespējas lielākam cietušo skaits, efektīvi izmantojot ierobežotos resursus un laiku.

Masveida nelaimes vietā pirmais ieradušais glābējs vai mediķis neveic ilgu ārstēšanu. Viņa uzdevums – 30–60 sekunžu laikā novērtēt katra ievainotā stāvokli, veikt tikai kritiskās dzīvību glābjošās intervences (apturēt masīvu asiņošanu, atvērt elpceļus), piešķirt šķirošanas kategoriju un doties pie nākamās personas. Pirms darba uzsākšanas obligāti novērtējiet vides drošību un pārliecinieties, ka ir ziņots uz tālruni 112.

START šķirošanas sistēma

Viena no visplašāk pasaulē un civilajā aizsardzībā izmantotajām sistēmām ir START (angl. Simple Triage and Rapid Treatment). Tā balstās uz četru fizioloģisko parametru pārbaudi: spēju staigāt, elpošanu, asinsriti un apziņas stāvokli.

START algoritma soļi:

Cietušie, kas spēj staigāt: Glābējs skaļi uzsauc: „Visi, kas var staigāt un mani dzird, nāciet pie manis (vai uz norādīto drošo vietu)”. Visas personas, kas spēj patstāvīgi iet, automātiski tiek iedalītas viegli ievainoto kategorijā.
Elpošanas novērtēšana: Tiem, kas nespēj staigāt, tiek novērtēta elpošana:
- Ja neelpo – tiek atvērti elpceļi. Ja pēc tam nesāk elpot – tiek piešķirta mirušo kategorija. Ja sāk elpot – tiek piešķirta neatliekamās palīdzības kategorija.
- Ja elpošanas biežums pārsniedz 30 reizes minūtē – tiek piešķirta neatliekamās palīdzības kategorija.
Asinsrites novērtēšana: Ja elpošanas biežums ir līdz 30 reizēm minūtē, tiek novērtēts radiālais pulss plaukstas locītavā vai kapilāru piepildīšanās laiks (piespiežot nagu, rozā krāsai jāatgriežas ātrāk nekā 2 sekundēs). Ja pulsa nav vai laiks pārsniedz 2 sekundes – tiek piešķirta neatliekamās palīdzības kategorija. Tāpat tiek veikta masīvas asiņošanas apturēšana.
Apziņas novērtēšana: Ja asinsrite ir apmierinoša, tiek pārbaudīts, vai persona izpilda vienkāršas komandas (piem., „saspiest manu roku”). Ja neizpilda – neatliekamā palīdzība. Ja izpilda – atliktā palīdzība.

Šķirošanas kategorijas un krāsas

Reizē ar novērtēšanu katrs ievainotais tiek atzīmēts ar attiecīgu krāsu, lai citi glābēji un transportēšanas komandas uzreiz redzētu prioritātes secību:

Sarkana (I prioritāte – Neatliekamā palīdzība / Immediate): Dzīvībai bīstami ievainojumi, kurus var novērst ar pieejamajiem līdzekļiem (piem., atvērts pneimotorakss, apturēta masīva asiņošana, elpošanas traucējumi). Šie pacienti tiek evakuēti un ārstēti vispirms.
Dzeltena (II prioritāte – Atliktā palīdzība / Delayed): Smagi ievainojumi (piem., slēgti kāju/roku lūzumi, lielas brūces bez aktīvas masīvas asiņošanas), kas šajā brīdī rada tiešus draudus dzīvībai. Palīdzību viņiem var uz īsu brīdi atlikt.
Zaļa (III prioritāte – Viegli ievainojumi / Minimal): Cietušie, kas spēj staigāt, ar nelieliem nobrāzumiem, sastiepumiem vai sīkām brūcēm. Palīdzība tiek sniegta pēdējā posmā.
Melnā (0 prioritāte – Mirušie / Expectant): Personas bez elpošanas pazīmēm pēc elpceļu atvēršanas vai ar traumām, kas nav savienojamas ar dzīvību.

Marķēšanas līdzekļi un aprīkojums

Cietušo marķēšanai tiek izmantoti īpaši līdzekļi, kuriem jābūt mitrumizturīgiem un skaidri redzamiem. Tam tiek izmantots īpašs šķirošanas komplekts "Smart" triage, – tajā ir SMART Sieve ātrās šķirošanas karte, MIST kartes un futrālis, un pats komplekts ir piemērots darbam ar START vai SMART Sieve metodikām.

Kritiskās informācijas uzrakstīšanai uz cietušā ādas, žņauga vai īpašām kartēm tiek izmantots melns permanentais marķieris. Cietušā stāvokļa sekošanai tiek aizpildīta ievainotā karte. Līdzekļus ir ērti transportēt, ja tiek izmantota paramediķa mugursoma (30l) vai IFAK somiņa.

Triāžas kategoriju salīdzinājums

Kategorija / Krāsa	Prioritāte	Piemēra ievainojumi	Evakuācijas secība
Sarkana	I (Neatliekamā)	Masīva asiņošana, elpceļu bojājums, sprieguma pneimotorakss	1. secība (nekavējoties)
Dzeltena	II (Atliktā)	Cislas kaula / apakšstilba lūzumi, lielas brūces, stabili apdegumi	2. secība (pēc sarkanajiem)
Zaļa	III (Nezīmīga)	Sīki iegriezumi, sastiepumi, izbailes	3. secība (pēdējie)
Melnā	0 (Mirušie)	Neelpo pat pēc elpceļu atvēršanas; traumas, kas nav savienojamas ar dzīvību	Pēc ieradušos dienestu norādījumiem

Praktisks atgādinājums: rīcība masveida nelaimes vietā

Nokļūstot masveida nelaimes vietā, vadoties pēc šiem principiem:

Drošība un izsaukums: Pārliecinieties, ka vieta ir droša. Zvaniet uz 112 un ziņojiet par masveida nelaimi, norādot aptuveno ievainoto skaitu.
Atdaliet staigātājus: Skaļi uzdodiet viegli ievainotajiem doties uz drošu zonu (zaļā kategorija).
Ātra novērtēšana: Ejiet cauri pārējiem ievainotajiem, piemērojot START algoritmu. Netērējiet laiku ilgai pārsiešanai – veiciet TIKAI dzīvību glābjošās procedūras (uzlieciet žņaugu, noguldiet uz sāniem vai uzlīmējiet okruzīvo pārsēju). Nepieciešamās zināšanas par asiņošanas apturēšanu atradīsiet aprakstā par asiņošanas apturēšanu.
Marķēšana: Atzīmējiet katru cietušo ar krāsainu lentu vai karti redzamā vietā (uz plaukstas vai potītes).
Informēšana: Nodot ieradušajiem mediķu spēkiem informāciju par sarakano un dzelteno pacientu skaitu. Līdzekļu glabāšanai un transportēšanai ir ērti izmantot komplektus, kas aprakstīti ceļvedī par IFAK komplekta komplektēšanu.