Kraujavimo stabdymas: spaudimas, tamponavimas ar turniketas – kada ką naudoti

Kraujavimo stabdymas: spaudimas, tamponavimas ar turniketas – kada ką naudoti

Patyrus traumą, stiprus kraujavimas gali tapti mirtinas vos per kelias minutes. Kartu tai yra viena iš tų mirties priežasčių, kurių dažnai pavyksta išvengti: Europos gaivinimo taryba (ERC) nekontroliuojamą kraujavimą įvardija kaip potencialiai išvengiamą mirties po traumos priežastį. Kol greitoji pagalba dar pakeliui, lemiamu veiksniu tampa šalia esančio žmogaus reakcija ir veiksmai.

Gera žinia ta, kad pagrindiniai pagalbos žingsniai yra paprasti. Jų moko „Stop the Bleed“ programa, o tais pačiais principais remiamasi ir 2025 m. ERC pirmosios pagalbos gairėse. Šioje apžvalgoje – kaip laiku atpažinti gyvybei pavojingą kraujavimą ir kada pasirinkti tiesioginį spaudimą, žaizdos tamponavimą ar turniketą.

Pirmiausia – aplinkos saugumas ir skambutis 112

  • Įvertinkite aplinką. Pagalbą teikite tik įsitikinę, kad jums patiems nekyla pavojus. Jeigu turite po ranka, užsimaukite vienkartines pirštines.
  • Skambinkite 112 arba paprašykite to padaryti kitą netoliese esantį žmogų. Įjungę garsiakalbio funkciją, galėsite bendrauti su operatoriumi ir kartu stabdyti kraujavimą.
  • Kraujavimo stabdymas – prieš kvėpavimo takus. ERC gairėse gyvybei pavojingas kraujavimas vertinamas iškart patikrinus aplinkos saugumą ir nukentėjusiojo sąmonę, dar prieš tikrinant kvėpavimo takus.

Kaip atpažinti gyvybei pavojingą kraujavimą

Atidenkite pažeistą vietą: atsekite arba perkirpkite drabužius, kad aiškiai matytumėte, iš kur bėga kraujas. Remiantis „Stop the Bleed“ medžiaga, gyvybei pavojingą kraujavimą išduoda šie požymiai:

  • kraujas iš žaizdos trykšta srove;
  • kraujavimas nesustoja;
  • ant žemės telkšo kraujo bala;
  • drabužiai arba tvarsčiai yra visiškai permirkę krauju;
  • nukentėjusysis neteko galūnės ar jos dalies;
  • kraujuojantis žmogus atrodo sutrikęs arba praradęs sąmonę.

Trys būdai suvaldyti kraujavimą

Visų trijų būdų esmė ta pati – suspausti pažeistą kraujagyslę. Skiriasi tik žaizdos vieta ir turimos priemonės.

1. Tiesioginis spaudimas

Uždenkite žaizdą tvarsčiu arba švariu audiniu ir abiem rankomis stipriai spauskite pačią kraujavimo vietą. Spauskite tvirtai, panaudodami savo kūno svorį, ir jokiu būdu nekilnokite tvarsčio, norėdami „patikrinti“. Spauskite, kol pagalbą perims atvykę medikai.

Kraujavimui sustojus, ERC rekomenduoja uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Tos pačios gairės nerekomenduoja spausti vadinamųjų spaudimo taškų toliau nuo žaizdos – rekomenduojamas tiesioginis spaudimas į pačią žaizdą.

2. Žaizdos tamponavimas

Jei žaizda gili, paviršinio spaudimo dažnai nepakanka. Tokiu atveju žaizdą būtina užpildyti – tamponuoti – iki pat jos dugno, kad spaudimas pasiektų kraujuojančią vietą.

  • Tamponavimas yra pagrindinis būdas, kai kraujuoja kaklas, pažastis, petys ar kirkšnis – šiose kūno vietose turniketo uždėti neįmanoma.
  • Šis būdas taip pat tinka galūnei, kai po ranka neturite turniketo.
  • Tamponavimui naudokite hemostatinį tvarstį (jei turite), paprastą marlę arba švarų audinį, o tuomet stipriai spauskite abiem rankomis.

2025 m. ERC gairėse pirmąją pagalbą teikiantiems asmenims rekomenduojami hemostatiniai tvarsčiai: tyrimai rodo, kad jie sutrumpina kraujavimo trukmę, palyginti su įprasta marle.

3. Turniketas

Turniketas skirtas gyvybei pavojingam kraujavimui iš rankos ar kojos stabdyti. ERC rekomenduoja jį uždėti kuo greičiau, jei kraujavimo iš galūnės nepavyksta suvaldyti tiesioginiu spaudimu. „Stop the Bleed“ moko: jei turniketas yra šalia, gyvybei pavojingam kraujavimui iš galūnės naudokite jį.

  • Naudokite gamyklinį turniketą – ERC duomenimis, jį uždėti paprasčiau, o arterija užspaudžiama efektyviau nei naudojant improvizuotas priemones.
  • Uždekite 5–7 cm virš žaizdos, bet ne ant sąnario.
  • Veržkite tol, kol kraujavimas visiškai sustos. Tai gali kelti stiprų skausmą, tačiau yra būtina.
  • Ant turniketo užrašykite jo uždėjimo laiką.
  • Jokiu būdu neatlaisvinkite turniketo. Jį nuimti gali tik sveikatos priežiūros specialistas.
  • Jeigu kraujavimas nesustoja, virš pirmojo uždėkite antrą turniketą.

Taktinėje medicinoje (TCCC), kai aplinka yra nesaugi ir išlaikyti tiesioginį spaudimą neįmanoma, gyvybei pavojingam kraujavimui iš galūnės pirmiausia naudojamas turniketas. Jei tiksli kraujavimo vieta neaiški, jis dedamas kuo aukščiau ant sužeistos galūnės.

Kaip turniketas uždedamas praktiškai, parodome vaizdo įraše.

Kada ir kokį būdą rinktis: trumpa atmintinė

  • Nesiliaujantis, bet ne masyvus kraujavimas – tiesioginis spaudimas, o vėliau – spaudžiamasis tvarstis.
  • Gyvybei pavojingas kraujavimas iš rankos ar kojos – turniketas, kai tik jį turite, ypač jei tiesioginis spaudimas nepadeda. Kol turniketas ruošiamas, spauskite žaizdą.
  • Gili galūnės žaizda, kai turniketo neturite – žaizdos tamponavimas ir stiprus spaudimas.
  • Kaklas, pažastis, kirkšnis – žaizdos tamponavimas ir stiprus spaudimas.
  • Mažas vaikas – ERC nurodo, kad galima naudoti gamyklinį turniketą su veržimo strypu, jeigu galūnė yra pakankamai didelė. Jei ne – stiprus tiesioginis spaudimas, prireikus naudojant hemostatinį tvarstį.

Veiksmai sustabdžius kraujavimą

  • Likite šalia nukentėjusiojo. Stebėkite, ar tvarstis nepermirksta ir ar kraujavimas neatsinaujina. Jei taip nutiktų – vėl stipriai spauskite.
  • Nenuimkite turniketo. Net jeigu kraujavimas sustojo, turniketą atlaisvinti gali tik sveikatos priežiūros specialistai.
  • Apsaugokite nuo hipotermijos. Apklokite žmogų termo antklode, izoliuokite nuo šaltos žemės, saugokite nuo vėjo, o šlapius drabužius, jeigu įmanoma, pakeiskite sausais.
  • Perduokite informaciją medikams. Tiksliai papasakokite, kas nutiko, kokia pagalba suteikta ir kada uždėtas turniketas.

Dažniausiai daromos klaidos

  • Spaudžiama nepakankamai stipriai arba tvarstis nuolat kilnojamas norint patikrinti žaizdą.
  • Turniketas uždedamas ant sąnario arba priveržiamas nepakankamai.
  • Turniketas atlaisvinamas „duoti pailsėti“ – to daryti griežtai negalima.
  • Nepažymimas turniketo uždėjimo laikas.
  • Delsiama skambinti 112, tikintis susitvarkyti patiems.

Būtiniausios priemonės jūsų rinkinyje

Masyviam kraujavimui stabdyti pakanka kelių esminių priemonių: turniketo, spaudžiamojo tvarsčio, tamponavimo arba hemostatinio tvarsčio, pirštinių bei žirklių. Svarbiausia, kad jos būtų pasiekiamos per kelias sekundes – kišenėje, ant diržo ar automobilio salone, o ne giliai spintoje.

Šias priemones sudėjome į „Stop the Bleed“ pagalbos priemonių skiltį. Daugiau tvarsčių, rinkinių ir dėklų rasite medicinos įrangos kataloge, o patarimus, kaip teisingai komplektuoti asmeninį rinkinį, pateikėme straipsnyje „Individualus pirmosios pagalbos rinkinys (IFAK)“.

Svarbu: šis straipsnis nepakeičia praktinių įgūdžių. Žaizdos tamponavimą ir turniketo uždėjimą verta bent kartą išbandyti prižiūrint instruktoriui, pavyzdžiui, Locked N' Loaded organizuojamuose mokymuose.

Šaltiniai

Grįžti į tinklaraštį

Iš straipsnio – į praktiką

Priemonės, apie kurias rašėme

Stop the Bleed →