Lūzumi un šinas: kā imobilizēt ekstremitāti
Dalīties
Kaulu lūzumi un locītavu traumas izraisa spēcīgas sāpes un palielina komplikāciju risku, ja bojātā ekstremitāte tiek kustināta. Pareiza imobilizācija ierobežo kaulu fragmentu kustību un pasargā apkārtējos audus, asinsvadus un nervus no tālākiem bojājumiem. Palīdzības sniedzēja uzdevums ir stabilizēt traumu un nodrošināt drošu cietušā gaidīšanu vai transportēšanu.
Lūzumu tipi un to atpazīšana
Ekstremitātes traumas gadījumā ir svarīgi laicīgi atpazīt lūzuma pazīmes un nošķirt vaļēju lūzumu no slēgta. Jebkuras smagas traumas gadījumā pirmais solis ir palīdzības izsaukšana pa tālruni 112 (Lietuvā un citur Eiropā).
Galvenās lūzuma pazīmes:
- Sāpes un jutīgums: Asas sāpes bojājuma vietā, kas pastiprinās, mēģinot kustināt ekstremitāti vai tai pieskaroties.
- Deformācija: Neierasts ekstremitātes leņķis, saīsinājums vai kaula izvirzījums.
- Tūska un asinsizplūdumi: Strauji izteikts audu pietūkums un ādas krāsas maiņa.
- Funkcijas zudums: Cietušais nespēj valdīt pār ekstremitāti vai uz tās balstīties.
- Krakšķēšana (krepaitācija): Jūtama vai dzirdama kaulu berzēšanās. Tīši pārbaudīt šo pazīmi nedrīkst, lai nepalielinātu bojājumu.
Vaļēja lūzuma gadījumā ādā ir brūce, caur kuru var būt redzami kaulu gali. Šādā situācijā vispirms ir nepieciešams apturēt asiņošanu un nosegt brūci ar sterilu pārsēju. Kaulu fragmentus nedrīkst stumt atpakaļ brūces iekšpusē.
Galvenie imobilizācijas principi
Veicot imobilizāciju, obligāti jāievēro noteiktie noteikumi, lai neizraisītu papildu sāpes vai audu bojājumus:
- Divu locītavu noteikums: Imobilizējot garā kaula (piemēram, elkoņa kaula vai apakšstilba) lūzumu, obligāti jānofiksē divas locītavas – viena virs lūzuma vietas, otra zem tās.
- Locītavas traumas imobilizācija: Ja bojāta locītava, tiek imobilizēti divi kauli – virs locītavas un zem tās.
- Asinsrites un jutīguma pārbaude: Pirms šinas uzlikšanas un pēc tās nofiksēšanas pārbauda distālo pulsu, pirkstu krāsu, temperatūru un jutīgumu. Ja pēc šinas nofiksēšanas pirksti kļūst zili vai tirpst, fiksācija steidzami jāatbrīvo.
- Pozīcija: Ekstremitāte tiek imobilizēta tādā pozīcijā, kādā tā atrodas. Uzmanīgi taisnot ekstremitāti drīkst tikai tad, ja pilnībā pazūd distālais pulss un jums ir atbilstošas iemaņas.
Rūpnieciskās šinas un to pielietošana
Speciāli izstrādātas šinas ļauj ātri un uzticami stabilizēt ekstremitāti. Viens no populārākajiem līdzekļiem ir SAM šina (sam splint). Šis alumīnija un putuplasta savienojums izritinātā veidā ir elastīgs, taču, pārliekot to gareniski, tas iegūst stingru formu, kas piemērota rokas vai kājas imobilizācijai.
Pirkstu bojājumiem tiek izmantota smalkāka SAM® pirksta šina. Kompleksu ekstremitāšu traumu aprūpei tiek izmantots pilns šinu komplekts "AlfaCharlie". Šinas piestiprināšanai pie ekstremitātes tiek izmantota elastīgā saite 10 x 150 cm vai melna trīsstūrveida lakatiņa rokas pakāršanai.
Iegurņa traumu stabilizēšanas īpatnības
Iegurņa kaulu lūzumi atšķiras no ekstremitāšu traumām, jo rada tiešus draudus dzīvībai iekšējās asiņošanas dēļ. Iegurņa zonā ir bagātīgs asinsvadu tīkls, tāpēc bojāts iegurņa gredzens var izraisīt lielu asins zudumu iekšējos dobumos.
Aizdomās par iegurņa traumu pēc kritiena no augstuma vai autoavārijas tiek izmantota specializēta SAM® iegurņa šina. To apliek ap gurniem augšstilbu kaulu lielo grozītāju (trochanter) līmenī un savelk, lai stabilizētu kaulus. Šo šinu nedrīkst likt uz jostasvietas zonu, jo tai jāatrodas precīzi gūžu locītavu līmenī.
Improvizēti imobilizācijas līdzekļi
Ja rūpnieciskās šinas tuvumā nav, imobilizācijai var izmantot pieejamos materiālus un apkārtējos priekšmetus:
- Cieti objekti: Koku zari, dēļi, lietussargi, salocīti žurnāli vai kartons.
- Mīksti paliktņi: Starp cieto objektu un cietušā ādu obligāti jāievieto audums, apģērbs vai dvielis, lai izvairītos no spiediena brūcēm.
- Anatomiskā imobilizācija: Ievainoto kāju var piesiet pie veselās kājas, bet ievainoto roku – piestiprināt pie torso.
Šinu un imobilizācijas meodožu salīdzinājums
| Metode / Līdzeklis | Nozīme | Priekšrocības | Ierobežojumi |
|---|---|---|---|
| SAM Splint | Plaukstas locītavas, elkoņa kaula, apakšstilba imobilizācija | Elastīga, viegla, daudzkārt lietojama | Nav piemērota iegurņa lūzumiem |
| SAM Iegurņa šina | Iegurņa gredzena stabilizēšana | Stabilizējot iegurni, palīdz samazināt iekšējo asiņošanu | Prasa precīzu uzlikšanas augstumu |
| Improvizēti līdzekļi (dēļi, zari) | Ekstremitāšu imobilizācija pārgājienā vai dabā | Pieejami jebkurā vidē | Nepieciešams papildu polsterējums |
Praktisks memorands: ekstremitātes imobilizācijas gaita
Uzliekot šinu, ievērojiet šo darbību secību:
- Asiņošanas apturēšana: Ja lūzums ir vaļējs, vispirms apturiet asiņošanu ar spiedošu pārsēju vai žņaugu (turniketu). Informācija par to sniegta aprakstā par Izraēlas spiedošo pārsēju.
- Asinsrites pārbaude: Novērtējiet pirkstu pulsāciju, krāsu un jutīgumu zem bojājuma vietas.
- Šinas sagatavošana: Izveidojiet šinas formu pēc veselās ekstremitātes, lai neizraisītu sāpes ievainotajai.
- Fiksēšana: Stingri aptiniet šinu ar pārsēju, neatstājot vaļīgumu, bet arī pārāk neaizspiežot asinsvadus. Pirkstiem jāpaliek redzamiem.
- Atkārtota pārbaude: Pēc nofiksēšanas vēlreiz pārbaudiet pirkstu jutīgumu un krāsu. Par citām prioritātēm lasiet rokasgrāmatā par MARCH algoritmu.
Vēlaties iemācīties to praktiski? Organizējam taktiskās medicīnas apmācības – vairāk informācijas mokymai@parakomanai.lt.
Neatradāt nepieciešamo līdzekli? Uzrakstiet uz parduotuve@parakomanai.lt – palīdzēsim.
Avoti
- Eiropas Reanimācijas padome (ERC): erc.edu
- Deployed Medicine (TCCC vadlīnijas): deployedmedicine.com
- Lietuvas Sarkanais Krusts: redcross.lt
- Lietuvas Ārkārtas palīdzības dienests: 112.lt
